癫痫病人的怀孕、饮食及服药

　　癫痫是慢性病，至少需服药3-5年，甚至终生服药。特别是女性患者，她们必须面对婚、育的困扰。

　　最近，不停地有女性癫痫患者咨询同一个问题：“我目前所服的药物对胎儿的发育是否有影响？”提出此问题的包括了准备怀孕、早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的患者以及其家属。对于不同阶段的孕妇，我答案都不尽相同。比如，对准备怀孕的女性，我会建议她改用目前还没有证据对胎儿有影响的药物，停用己明确致畸的抗癫痫药物，如丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥等。

　　一位本来发作得到控制的女性，从怀孕3个月开始，每20天到1个月均发作1次，而每次发作以后都惊慌地打电话给我问前述问题!我建议她增加药物剂量，我解释说：怀孕以后孕妇的整体代谢增快、体重不断增加，以及体内激素的变化，以往所用的药物就会相对不足。如果发作不增加，也就算了，既然发作增加了，就应该加量。

　　“每一次癫痫发作，对胎儿的影响，与药物本身对胎儿的影响相比较，前者的危害更大，毕竞胎儿从受精卵诞生的第一天开始，就己经在接受该种药物的‘治疗’之中，药物所造成的伤害早己形成。因此现阶段，我们能做的是尽量减少对他产生新的损害。每一次发作，窒息产生的缺氧会导致大脑神经元的发育迟滞。经常发作，胎儿将来的智力会受到影响的。”我说。

　　但是她仍然不愿意加量：“这样下去，发作一次就增加加一次药量，那药物可不是会越用越大量!?”

　　她认为随着药量的增加，胎儿接受的药物也必然增多对他的损害也一定加大!

　　“你以前发作控制好，怀孕以后控制不好，只能说明目前的药量相对不足。所以要加量!生产后把药物减下来就是了！”我回应。

　　在第3次发作后，她终于不再坚持了。

　　“李主任，我真的把你当做救命稻草啦!没有人能够帮我。你能不能告诉我，到底药物对胎儿有多大的影响?如果生下来是畸形的，我就惨了！”

　　“这个不好说。我只能告诉你，目前还没有关于这种药物致畸的报道。之前在我处就诊的孕妇，有十几个在服药期间怀孕，生下的胎儿没有一例外表是畸形的。”

　　“我好担心哦!”

　　“这个我理解，你不是第一个担心的人。但我只能说：太多的担心、焦虑，对胎儿将来的性格形成也有影响。放松点吧。其实，你每天呼吸的空气是污染的、喝的水含有重金属，一不小心买到的大米可能是陈米加工的、蔬菜则有残留农药，鸡、鸭、鹅、牛、羊的饲料里有添加剂，猪用瘦肉精减肥，果汁用人造色素泡制、奶粉里渗三聚氰胺，就连果冻的琼脂也可以是皮厂的废料回收水解做的!如此这般，作为医生，我已经无法从循证医学中找到证据证明抗癫痫药物对胎儿有多大的损害!”认命吧!