癫痫手术的治疗原理及方法选择

　　癫痫治疗除了药物治疗，常见的还有手术治疗，不过癫痫手术治疗并不是一成不变的，而要因人而异，每个患者要确定自己适宜的手术方式，以确保手术疗效。下面就一起来了解一下癫痫手术治疗的原理，以及癫痫手术到底有哪些不同的方法呢。

　　一、手术原理

　　癫痫发作是由于脑内致痫灶中神经细胞容易受到刺激而自发同步化过程放电，当放电量达到癫痫阈值时就会导致癫痫发作。通过手术可以切除致痫灶，从而达到治疗癫痫的目的。另外，手术可以阻断或破坏癫痫放电的扩散通路，通过手术也可激活脑内癫痫抑制区，减少或终止癫痫发作。

　　二、癫痫手术治疗的类型

　　1.切除手术

　　此类手术有前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术、颞叶以外的脑皮质切除术、脑病变切除术及大脑半球切除术。

　　2.阻断癫痫发放传播通路的手术

　　常用的手术是胼胝体切开术、多处软膜下横切术

　　3.毁损和刺激手术

　　脑立体定向核团射频毁损术、电刺激术、立体定向放射外科。

　　三、癫痫的手术治疗方法与具体适应症

　　癫痫手术方法是多种多样的，在严格掌握手术适应症的基础上，也应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法。以下就是癫痫手术治疗的几种方法。

　　1.局部病灶或皮质切除术：这种方法是使用最广泛的，收到的效果也较好。一般适用的癫痫症状为：局限型癫痫发作，致痫灶部位确定；临床、脑电图及影像学检查均一致；手术切除后，不致产生严重的神经功能障碍。大部分的此类癫痫疾病可以通过手术切除一次性治愈。

　　2.颞前叶切除及选择性杏仁核-海马切除术：这种方法适用于：颞叶发作或精神运动性发作；头皮EEG证实癫痫样放电位于一侧颞区或主要位于一侧颞区的患者；影像学检查有局限型阳性发作，颞叶内侧结构有形态学的病变存在，对侧海马功能完整；有单侧的颞叶内侧结构起源的癫痫发作，有典型的临床先兆或症状。

　　3.大脑半球切除术：适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时，如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症，癫痫控制有效率较高。

　　4.选择性胼胝体切开术：手术目的是将癫痫放电限制在异常一侧，不使癫痫扩散。适用于：癫痫灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。

　　5.脑立体定向毁损术：该手术的优点是不需开颅，对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求高。手术目的是毁损致痫的神经核团，阻断癫痫放电的扩散。尤其适用于全身性癫痫、颞叶癫痫伴攻击行为患者，如杏仁核、海马射频毁损。

　　6.慢性小脑刺激术：该手术是将特殊的深部脑刺激电极放置于双侧小脑皮质的前叶或后叶，通过埋于皮下的无线电接收器相接刺激小脑，从而达到减少癫痫发作次数的目的。此方法适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫。

　　7.迷走神经刺激术：主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫患者而又不适于切除手术者。优点是迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫，手术简便易行，疗效肯定，可显著提高患者的生活质量，不会产生认知障碍，还能够加强药物的疗效。

　　以上就是癫痫手术治疗的方法选择，患者在选择手术治疗时，要和医生充分交流，了解自己的病症病因，选择合适的手术方式，以确保手术治疗的效果。